Gabapentine voor honden (Dierenarts Antwoord): Gebruik & Mogelijke bijwerkingen
De informatie is actueel en up-to-date conform het laatste dierenartsenonderzoek.
Meer informatie »
Gabapentine is een anticonvulsivum dat door de FDA is goedgekeurd bij mensen voor de behandeling van aanvallen, zenuwpijn en rusteloze benen syndroom. Het gebruik ervan bij honden is extra-label (d.w.z. het gebruik van een medicijn op een manier die verschilt van wat op het etiket wordt aangegeven), maar het wordt steeds vaker gebruikt als een anticonvulsivum, pijnstillend en anxiolytisch middel bij onze hondengenoten.
Bij verhoogd gebruik is het essentieel om niet alleen te begrijpen wanneer gabapentine nuttig kan zijn, maar ook om op de hoogte te zijn van mogelijke bijwerkingen die moeten worden gecontroleerd, evenals situaties waarin het medicijn gecontra-indiceerd is.
Wat is Gabapentine?
De meest voorkomende merknaam waaronder gabapentine wordt verkocht is Neurontin®. Andere voorbeelden zijn Aclonium®, Gantin® en Progresse®. In de diergeneeskunde is gabapentine gebruikt als een analgeticum voor het beheersen van verschillende soorten pijn, voor preklinische sedatie en als een anticonvulsivum.
De pijnstillende eigenschappen van Gabapentine zijn gunstig bij het beheersen van neuropathische pijn, doorbraakpijn (ook bekend als onaangepaste pijn of een chronische pijntoestand), kankerpijn en artrose. Neuropathische (of zenuw) pijn ontstaat door een laesie van het centrale of perifere zenuwstelsel. Hoewel gabapentine kan worden gebruikt als een analgeticum, mag het niet worden vertrouwd voor het beheersen van pijn in een acute omgeving, bijvoorbeeld met acute postoperatieve pijn. De reden is dat dergelijke pijn voortkomt uit ontstekingsprocessen waarvoor gabapentine niet effectief is.
Gabapentine kan nuttig zijn voor preklinische sedatie, alleen of in combinatie met andere anxiolytica of sedativa. Het kan helpen bij het verminderen van angst en op angst gebaseerd agressief gedrag bij honden die vatbaar zijn voor agressie tijdens bezoeken aan dierenklinieken.
Hoewel het niet wordt beschouwd als een eerstelijns anticonvulsivum bij honden, kan het nuttig zijn in gevallen met refractaire aanvallen wanneer het niet reageert op meer traditionele behandelingen.
Image Credit: megaflopp, Shutterstock
Hoe wordt Gabapentine gegeven?
Gabapentine is verkrijgbaar in verschillende formuleringen, namelijk capsules, tabletten (inclusief verlengde afgifte) en als een drank, die allemaal oraal worden toegediend. Het medicijn kan met of zonder voedsel worden toegediend. Meer recent is er ook een samengestelde transdermale gel beschikbaar gekomen.
De dosering waarbij gabapentine wordt toegediend, hangt af van het gewenste klinische effect en welke aandoening wordt behandeld. Bij de behandeling van neuropathische pijn begint een typische dosis bij ongeveer 10 mg / kg, oraal gegeven om de 8 uur. Een dergelijke frequente toediening is noodzakelijk omdat gabapentine niet alleen snel wordt geabsorbeerd, maar het wordt ook snel uit het lichaam geëlimineerd. Het helpt bij het handhaven van minimale doelplasmaconcentraties en is cruciaal bij het proberen controle te krijgen over klinische symptomen.
Gezien deze snelle absorptie en eliminatie wordt het ook niet aanbevolen om gabapentine indien nodig te gebruiken. Dit zou niet resulteren in adequate plasmaconcentraties van het medicijn; daarom zou het niet effectief zijn, maar kan het nog steeds bijwerkingen veroorzaken.
Het gebruik van gabapentine voor preklinische sedatie vereist een hogere dosering, ongeveer 20-25 mg / kg, gegeven de avond voor een geplande afspraak, en vervolgens een herhaalde dosis ten minste 1-2 uur voor de afspraak. Het gebruik van zo’n hoge dosis maakt sedatie waarschijnlijker (over het algemeen gezien bij toediening van meer dan 20 mg / kg).
Stel dat er een aanzienlijke bezorgdheid is over mogelijke bijwerkingen. In dat geval kan uw behandelende dierenarts aanbevelen om te beginnen met een nog lagere dosis en langzaam naar boven te titreren, waarbij de hoeveelheid elke 2-3 dagen wordt verhoogd totdat een vastgestelde pijnstillende dosis is bereikt. Een dergelijke titratie stelt de patiënt in staat zich aan te passen en kan bijwerkingen beperken.
Wat gebeurt er als u een dosis?
Het antwoord op deze vraag is sterk afhankelijk van waar gabapentine voor wordt gebruikt – beheer van neuropathische pijn versus preklinische sedatie. Het missen van een dosis als onderdeel van preklinische sedatie zal waarschijnlijk resulteren in minder of slechtere controle van angst geassocieerd met een dierenartsbezoek.
Bij het missen van een dosis voor een hond die wordt behandeld voor neuropathische pijn, kan de hond een schijnbare terugval van klinische symptomen vertonen. Aangezien dergelijke gevallen echter vaak worden behandeld met verschillende pijnstillers, is dit mogelijk niet merkbaar. En op voorwaarde dat niet meer dan één dosis wordt gemist, moet de hond goed onder controle blijven zoals voorheen met de hervatting van de reguliere dosering.
De meest gemelde bijwerkingen beschreven door eigenaren die gabapentine aan hun honden toedienen, zijn sedatie en ataxie (verlies van coördinatie). Sedatie is meestal van voorbijgaande aard, waarbij dergelijke effecten in de loop van de tijd afnemen.
Verschillende andere bijwerkingen, variërend van vaak tot zeldzaam, zijn beschreven bij mensen, waaronder ademhalingsproblemen, urine-incontinentie, wazig zicht, dunne ontlasting en tremoren.
Veel voorkomende medicijncombinaties
Gabapentine wordt vaak gecombineerd met pijnstillers zoals opioïden en ontstekingsremmers zoals niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID’s) om pijn bij honden te verlichten. Veel van deze combinaties zijn effectief in het verbeteren van pijnbestrijding.
Gabapentine is synergetisch met NSAID’s (bijv. Carprofen), wat betekent dat het gebruik van de twee geneesmiddelen in combinatie de effecten van de andere kan versterken en zo de dosering kan verminderen die nodig is om de gewenste resultaten te bereiken. Een verlaagde dosering kan zich ook vertalen in een verminderde kans op bijwerkingen.
Een andere veel voorkomende combinatie is het gebruik van gabapentine met trazodon. Deze koppeling is veilig en nuttig, vooral bij patiënten met aanzienlijke angst die meer ondersteuning nodig hebben voor een gepland dierenartsbezoek.
Het wordt niet aanbevolen om gabapentine te combineren met CBD-olie, aangezien dit medicijn al sedatie kan veroorzaken, wat zou worden verergerd door het te gebruiken met gabapentine.
Is het veilig om alle formuleringen van gabapentine bij honden te gebruiken?
Nee. De drank van gabapentine bevat xylitol, dat giftig is voor honden en niet mag worden gebruikt. Er is ook geen recent onderzoek om het gebruik van tabletten met verlengde afgifte bij honden te ondersteunen. Studies zijn nodig om de werkzaamheid van deze bij honden en het potentieel voor bijwerkingen te beoordelen.
Wanneer is het gecontra-indiceerd om gabapentine te gebruiken bij honden?
Omdat gabapentine voornamelijk door de nieren wordt uitgescheiden, mogen honden met een nierziekte niet met gabapentine worden behandeld. Deze patiënten kunnen een veranderd medicijnmetabolisme ervaren en, als gevolg daarvan, verhoogde bijwerkingen (bijv. Sedatie en lage bloeddruk).
Een andere mogelijke contra-indicatie zijn honden met bekken-end zwakte. Omdat bekend is dat gabapentine ataxie veroorzaakt, zal het gebruik van dit medicijn bij dergelijke dieren niet alleen hun reeds bestaande klinische symptomen verergeren, maar kan het ook hun vermogen om zonder hulp te ambuleren verminderen.
Ten slotte, omdat gabapentine ook een bepaald levermetabolisme ondergaat, moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij honden met een leveraandoening.
Wat is de meer effectieve pijnstiller bij honden – Gabapentine of Tramadol?
Recent onderzoek suggereert dat tramadol niet effectief is in het beheersen van pijn geassocieerd met artrose bij honden. Gabapentine lijkt dus de betere keuze, vooral bij een hond met artrose die een neuropathische pijncomponent heeft.
Afbeelding credit: Leka Sergeeva, Shutterstock
Conclusie
Hoewel gabapentine steeds populairder wordt in de diergeneeskunde, is het cruciaal om te begrijpen waarvoor het kan worden gebruikt en wanneer het moet worden vermeden. Het gebruik omvat analgesie (met specifieke soorten pijn), preklinische sedatie en anticonvulsieve therapie.
Het moet worden vermeden bij honden met een onderliggende nierziekte waarbij het metabolisme en de uitscheiding van geneesmiddelen zouden worden aangetast en bijwerkingen waarschijnlijker zouden zijn. Gabapentine mag niet worden gebruikt om acute postoperatieve pijn te behandelen, omdat het niet effectief is bij het beheersen van ontstekingen. Gebruik ook met voorzichtigheid bij honden met een leveraandoening.
Bijwerkingen omvatten meestal sedatie en verlies van coördinatie. Deze kunnen worden geminimaliseerd door te beginnen met een lagere dosis en langzaam naar boven te titreren om de hond in staat te stellen zich aan te passen aan de medicatie.
