Beagle pijnsyndroom: onze dierenarts verklaart steroïde-responsieve meningitis-arteritis

Beagle hond in pijn
Foto Dr. Matt Kopke

De informatie is actueel en up-to-date conform het laatste dierenartsenonderzoek.

Meer informatie »

Steroïde-responsieve meningitis-arteritis (SRMA) werd aanvankelijk aangeduid als beagle pijnsyndroom. Het werd voor het eerst geïdentificeerd in het jonge laboratorium Beagles dat klinische tekenen van kreupelheid, pijn en koorts vertoonde. De aandoening is ook bekend onder verschillende andere namen, waaronder juveniele polyarteritissyndroom, necrotiserende vasculitis, panarteritis en polyarteritis, onder anderen.

De term SRMA is momenteel de meest algemeen geaccepteerde naam, omdat het niet alleen verwijst naar de onderliggende pathologie (d.w.z. ontsteking van de hersenvliezen en hun bijbehorende slagaders), maar ook naar de meest gebruikte behandeling en het succes ervan bij het beheersen van deze ziekte. De aandoening is sindsdien ook beschreven in verschillende andere hondenrassen, waardoor de term “beagle-pijnsyndroom” niet langer geschikt is. Lees hieronder meer over SRMA en de tekenen en oorzaken ervan.

verdeler-poot

Wat is steroïde-responsieve meningitis-arteritis?

SRMA is een immuungemedieerde ziekte die sommigen beschouwen als de meest gediagnosticeerde ontstekingsaandoening waarbij het centrale zenuwstelsel (CZS) bij honden betrokken is. Er zijn twee verschillende vormen van SRMA gedocumenteerd: acuut en chronisch.

Zoals hierboven vermeld, geeft de naam van dit syndroom enkele waardevolle aanwijzingen over welke pathologie erbij betrokken is. De ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking waarbij de hersenvliezen en bijbehorende slagaders betrokken zijn, samen met bewijs van deze ontsteking in het hersenvocht (CSF).

De meeste studies over SRMA hebben geen geslachtsvoorkeur geïdentificeerd; met andere woorden, mannetjes en vrouwtjes lijken een vergelijkbaar risico te lopen, hoewel één studie een hogere prevalentie bij mannelijke honden meldde. Meestal wordt de aandoening geïdentificeerd bij honden jonger dan 2 jaar (95% van de gevallen), met de piekprevalentie tussen 6 en 18 maanden. Er zijn echter meldingen geweest van SRMA bij honden zo jong als 3 maanden en zo oud als 9 jaar.

Beagle hond droevig
Afbeelding Credit: CHAIUDON, Shutterstock

Wat zijn de tekenen van steroïde-responsieve meningitis-arteritis?

Acute SRMA

De waargenomen klinische symptomen kunnen variëren afhankelijk van de vorm van de aanwezige ziekte. Meestal wordt de acute vorm gekenmerkt door nekpijn en stijfheid of stijfheid, die intermitterend kan zijn, samen met koorts (en bijbehorende lethargie). Veel hondenbezitters beschrijven de tekenen als een wassend en afnemend verloop – dit is belangrijk om te waarderen, aangezien honden met SRMA, wanneer ze worden aangeboden voor onderzoek in een dierenkliniek, mogelijk niet alle of zelfs een van de tekenen vertonen die vaak bij deze ziekte worden gezien. Hoewel koorts bijvoorbeeld vaak voorkomt bij honden met SRMA, kan een normale temperatuur het niet uitsluiten als een mogelijke diagnose bij een hond met gelijktijdige nekpijn, stijfheid en lethargie.

Chronische SRMA

De chronische vorm, die als minder vaak wordt beschouwd, kan ook tekenen vertonen die worden gezien met de acute vorm; het gaat echter meestal om herhaalde episodes van nekpijn die gepaard gaan met extra neurologische tekorten (bijv. Zwakte en een ongecoördineerde gang). Deze tekorten zijn consistent met een ruggenmerg of multifocale neurologische aandoening en vertegenwoordigen een uitbreiding van de ontsteking van de hersenvliezen naar aangrenzende structuren (d.w.z. het ruggenmerg (myelitis) en de hersenen (encefalitis)).

Lees ook:   Kun je honden Ibuprofen geven? Vet Approved Facts & FAQ

Chronische laesies kunnen meningeale fibrose (of littekens) en arteriële stenose (vernauwing van slagaders) omvatten, die respectievelijk de normale CSF-stroom en zelfs occlude-vaten kunnen belemmeren. Dergelijke laesies kunnen leiden tot ischemie van het CZS-parenchym en de andere neurologische tekorten die hierboven zijn beschreven. Het kan dus moeilijk zijn om de chronische vorm van SRMA te onderscheiden van de meer algemeen geïdentificeerde meningo-encefalitis van onbekende etiologie.

Andere tekenen en diagnose

Interessant is dat verschillende hartveranderingen ook zijn geïdentificeerd bij honden met SRMA. In één populatie van 14 honden werden dergelijke veranderingen als gebruikelijk beschouwd. Bij mensen is het gelijktijdig voorkomen van hartaandoeningen bij patiënten met inflammatoire CZS-ziekte goed beschreven. Hoewel de meeste cardiale veranderingen geïdentificeerd bij honden met SRMA lijken op te lossen met steroïde therapie, is verder onderzoek nodig om te bepalen of cardio-ondersteunende behandeling nodig is om mogelijke complicaties te voorkomen.

Er is momenteel geen definitieve test voor SRMA bij een levende hond. Een diagnose omvat dus het overwegen van verschillende variabelen, zoals geschiedenis en klinische symptomen, bevindingen van lichamelijk onderzoek (bijv. Nekpijn en koorts), de aanwezigheid van niet-specifieke bevindingen op laboratorium werk (bloed en liquor), en met uitzondering van andere potentiële diagnoses die zich op dezelfde manier kunnen presenteren (bijv. Infectieziekten, met name bij jonge honden, en meningo-encefalitis van onbekende etiologie of zelfs neoplasie bij oudere honden).

Verdrietige vermoeide beagle hond op de bank. Zieke hond.
Afbeelding credit: ALEX_UGALEK, Shutterstock

Wat zijn de oorzaken van steroïde-responsieve meningitis-arteritis?

De exacte onderliggende oorzaak is momenteel onbekend. SRMA wordt echter begrepen als een immuungemedieerde ziekte met abnormale en ontregelde immuunresponsen gericht op het centrale zenuwstelsel van specifieke hondenrassen.

De reden of trigger(s) achter een dergelijke reactie moet nog worden bepaald. Geen enkele studie heeft een omgevings-, infectieuze of neoplastische (kankerachtige) trigger voor deze ziekte geïdentificeerd. Er is ook geen verband tussen vaccinatie en de ontwikkeling van SRMA bij honden.

Hoe zorg ik voor een hond met steroïde-responsieve meningitis-arteritis?

Zoals de naam al doet vermoeden, omvat de behandeling van deze aandoening het gebruik van steroïden (ook bekend als corticosteroïden of glucocorticoïden) zoals prednison of prednisolon. Over het algemeen worden honden met SRMA behandeld met langdurige kuren van steroïden, beginnend bij immunosuppressieve doseringen en geleidelijk afbouwen van de dosis (totdat het medicijn veilig kan worden gestaakt) gedurende ongeveer 6 maanden. Dergelijke cursussen zijn uitstekend gebleken in het bereiken van remissie, waarbij sommige studies succes melden in maximaal 98,4% van de gevallen. De meeste honden vertonen klinische verbetering binnen 2 dagen na het starten van steroïde therapie.

Lees ook:   Rode en Bruine Poedels: Feiten, Oorsprong & Geschiedenis (met Foto's)

Instorting

Helaas lijkt deze remissie bij veel honden van korte duur te zijn. Terugvalpercentages variëren van ergens tussen 16% en 47,5%. Recidieven worden verondersteld het gevolg te zijn van een ontoereikende dosering of een ongepaste of onvoldoende duur van de behandeling. Sommige auteurs hebben ook voorgesteld dat bepaalde honden ongevoelig kunnen zijn voor steroïden, zoals sporadisch gedocumenteerd bij mensen die een behandeling ondergaan voor verschillende immuungemedieerde ziekten. Er is ook verondersteld dat ontoereikende behandeling leidt tot de ontwikkeling van de chronische vorm van SRMA.

Voorspellen welke honden wanneer zullen terugvallen is een probleem dat tot veel onderzoek heeft geleid. Helaas blijft een voorspellende marker ongrijpbaar en zijn recidieven gemeld, zowel tijdens de behandeling als na het staken van de behandeling met steroïden. De meeste gevallen die terugval ervaren een of twee terugval episodes; hoewel zeldzaam, is van sommige honden echter opgemerkt dat ze drie of zelfs vier terugvallen hebben.

Het kan ook zo zijn dat bepaalde rassen meer kans hebben op een terugval, met één studie die een dergelijke bevinding beschrijft bij Beagles en Berner Sennenhonden. Oudere honden lijken minder kans te hebben op terugval, waarbij schijnbare weerstand tegen herhaling van tekenen na ongeveer 2 jaar door sommige auteurs wordt beschreven.

het voeren van beagle hond
Afbeelding Credit: Olena Yakobchuk, Shutterstock

Niet alleen heeft dit hoge terugvalpercentage geleid tot veel onderzoek naar een mogelijke voorspellende marker, maar het heeft ook geleid tot studies die kijken naar het gebruik van extra geneesmiddelen bij het beheren van terugvallen om hopelijk verdere terugval te voorkomen. Dit is niet verrassend, gezien de meerdere immunosuppressieve geneesmiddelen die beschikbaar zijn in de diergeneeskunde en de enigszins gebruikelijke praktijk van het gebruik van multimodale therapie om gevallen van inflammatoire CZS-ziekte bij honden te beheersen.

Een studie keek naar cytosine arabinoside, een chemotherapeuticum, om dergelijke problemen aan te pakken. Hoewel deze toevoeging resulteerde in remissie van tekenen bij 10 van de 12 honden, werden bijwerkingen en bijwerkingen geassocieerd met de opname ervan geïdentificeerd bij alle 12 honden, waarvan er vele aanvullende maatregelen nodig hadden om deze bijwerkingen te beheersen.

Het is ook vermeldenswaard dat langdurige kuren van steroïden bij honden ook in verband zijn gebracht met milde bijwerkingen, waarvan de meest gemelde diarree is. Deze bijwerkingen zijn dosisgerelateerd en zijn daarom eerder in het behandelingsverloop duidelijker, en honden van grote rassen zijn ook vatbaarder.

Lees ook:   Houden Vizslas van water? Rasvoorkeuren en trainingstips

Andere behandelingsopties

Een andere mogelijke therapeutische optie voor honden met SRMA is gericht op het endocannabinoïdesysteem (bijvoorbeeld met behulp van derivaten van Cannabis sativa |). Endocannabinoïden zijn nuttig gebleken bij immunomodulatie, neuroprotectie en het helpen beheersen van ontstekingsaandoeningen van het CZS. Een recente studie toonde upregulatie van specifieke endocannabinoïdereceptoren bij honden met SRMA, wat suggereert dat het richten op het endocannabinoïdesysteem kan helpen bij het beheren van honden met SRMA.

Wat is de prognose voor een hond met steroïde-responsieve meningitis-arteritis?

De prognose varieert afhankelijk van de vorm van SRMA waarmee een hond wordt gediagnosticeerd. De acute vorm, vooral bij jonge honden, over het algemeen hals een goede tot zelfs uitstekende prognose met vroege implementatie van steroïde behandeling.

Daarentegen heeft de chronische vorm meestal een meer bewaakte prognose en vereist een agressievere en langdurige therapie.

Schattige en mooie beagle hond liggend op de onderzoekstafel bij de dierenarts. Twee dierenartsen die een ziek en bang huisdier onderzoeken met een stethoscoop
Image Credit: Beach Creatives, Shutterstock

verdeler-poot

Veelgestelde vragen (FAQ’s)

Welke hondenrassen krijgen SRMA? Komt het alleen voor in Beagles?

Terwijl SRMA, voorheen bekend als beagle-pijnsyndroom, voor het eerst werd geïdentificeerd in Beagles, zijn verschillende andere rassen sindsdien erkend als vatbaar voor deze aandoening. Dergelijke rassen omvatten Beagles, Berner Sennenhonden, Border Collies, Boxers, Golden Retrievers, Jack Russell Terriers, Weimaraners, Whippets en Wirehaired Pointing Griffons. Met name zijn er geen verschillen in ernst van de ziekte, diagnostische bevindingen of zelfs uitkomst erkend tussen gepredisponeerde rassen.

Is SRMA besmettelijk?

No. SRMA is een immuungemedieerde ziekte die voortkomt uit een abnormale immuunrespons in het lichaam. In het geval van SRMA is deze reactie gericht op of tegen de hersenvliezen (de membranen die de hersenen en het ruggenmerg bekleden) en de bijbehorende slagaders. Er zijn geen onderliggende triggers geïdentificeerd die kunnen leiden tot de abnormale immuunrespons en klinische symptomen die worden waargenomen bij honden met SRMA.

verdeler-poot

Conclusie

Samenvattend is SRMA een veel voorkomende immuungemedieerde aandoening die wordt geïdentificeerd bij verschillende hondenrassen (niet alleen de Beagle), met name jonge honden. Twee vormen van de ziekte zijn goed beschreven en de klinische symptomen en prognose verschillen. Behandeling van honden met SRMA is gericht op het gebruik van corticosteroïden zoals prednison, die zeer effectief zijn in het bereiken van remissie van klinische symptomen, vooral bij honden met de acute vorm van de ziekte. Helaas komt terugval heel vaak voor en vereist het nauwlettende monitoring bij alle honden met een voorgeschiedenis van SRMA voor de herhaling van tekenen en de daaropvolgende snelle herimplementatie van steroïde therapie.


Uitgelichte afbeelding Credit: yangtak, Shutterstock